ΚΛΕΙΣΙΜΟ
Loading...
 
Τελευταία Ενημέρωση: 19:17
17°
Kλασικά και αγαπημένα Jazz, blues, swing, easy listening τραγούδια επιλεγμένα από την «Κ».
ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ
Υγεία

Προς νέα προεδρική παρέμβαση για ΓεΣΥ

Του Απόστολου Τομαρά

Του Απόστολου Τομαρά

tomarasa@kathimerini.com.cy

Θα αφορά μη συμφωνία ΟΑΥ με ιδιωτικές κλινικές και αναμένεται μετά τις διακοπές

Το τέλος των θερινών διακοπών θα σηματοδοτήσει σημαντικές εξελίξεις στον χώρο της δημόσιας υγείας και σε σοβαρές εκκρεμότητες που υπάρχουν αναφορικά με την εφαρμογή του Γενικού Σχεδίου Υγείας (ΓεΣΥ). Πέρα από τα πρακτικά προβλήματα που έχουν εμφανισθεί από τη λειτουργία της δημόσιας υγείας σε περιβάλλον ΓεΣΥ, το σοβαρό θέμα που βρίσκεται επί ξύλου κρεμάμενο είναι αυτό της άρνησης των ιδιωτικών κλινικών να ενταχθούν στο ΓεΣΥ. Η σοβαρή διαφωνία που συνεχίζει να υπάρχει μεταξύ ΟΑΥ και ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, στο κομμάτι αποζημίωσης των ιατρικών υπηρεσιών που θα προσφέρουν, είναι ένα αγκάθι στην εύρυθμη λειτουργία του ΓεΣΥ, κάτι το οποίο γίνεται αντιληπτό από κυβέρνηση και ΟΑΥ. Η εικόνα που παρουσιάζουν τα δημόσια νοσηλευτήρια κατά την πρώτη φάση του ΓεΣΥ χωρίς την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, καθιστά επιτακτική ανάγκη τη γεφύρωση του χάσματος που υπάρχει. Κοινή διαπίστωση των εμπλεκομένων είναι πως εάν δεν υπάρξει συμφωνία και τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια παραμένουν εκτός, το ΓεΣΥ διατρέχει σοβαρούς κινδύνους. Οι προσπάθειες που καταβάλλονται ώστε οι δύο πλευρές να πλησιάσουν η μία την άλλη επί του παρόντος περιορίζονται σε υπηρεσιακό επίπεδο. Η νέα πρόταση που ετοιμάζεται από πλευράς ΟΑΥ θα καταδείξει την απόσταση που διανύθηκε και το κατά πόσο θα απαιτηθεί νέα ένεση ώθησης, στο ανώτατο πολιτειακό επίπεδο.

Άσος ο ΠτΔ

Η πρόταση του ΟΑΥ βρίσκεται στο στάδιο της προετοιμασίας και ενδεχομένως να έχει ολοκληρωθεί το επόμενο δεκαήμερο, λένε όλες οι πληροφορίες που υπάρχουν. Χωρίς να έχουν γίνει γνωστές λεπτομέρειες, η πρόταση θα διαφοροποιεί τα αρχικά προτεινόμενα οικονομικά δεδομένα που παρουσίαζαν, σύμφωνα με τις ιδιωτικές κλινικές, μια αρνητική απόκλιση 40% έως 60% από το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων. Βασικός λόγος που οδήγησε τους ιδιώτες να απέχουν από το ΓεΣΥ. Στην περίπτωση που και η νέα πρόταση του ΟΑΥ δεν οδηγήσει σε άρση της υφιστάμενης κατάστασης, τον λόγο θα πάρει και πάλι ο ίδιος ο πρόεδρος της Δημοκρατίας, Νίκος Αναστασιάδης. Σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες ο πρόεδρος έχει διαμηνύσει πως μετά το καλοκαίρι, εάν δεν έχει εξευρεθεί φόρμουλα, σε αυτή την περίπτωση θα παρέμβει ο ίδιος προκειμένου να υπάρξει συμφωνία. Η εξεύρεση λύσης θεωρείται μονόδρομος με τη μία και την άλλη πλευρά να κάνουν να αναγκαία βήματα προς αυτή την κατεύθυνση.

Η νέα πρόταση

Οι ιδιωτικές κλινικές θεωρούν πως η κοστολόγηση των ιατρικών υπηρεσιών τους στη λογική του μέσου όρου αποζημιώσεων των ασφαλιστικών εταιρειών είναι μια βάση για άρση της διαφοράς που υπάρχει

Ένα κοινό σημείο αναφοράς για ΟΑΥ και ιδιωτικές κλινικές, που δημιουργεί βάσιμες ελπίδες για συμφωνία, είναι η νέα πρόταση να προσεγγίζει το πλαίσιο στη βάση του οποίου οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες αποζημιώνουν πελάτες τους, που επιλέγουν ιδιωτικά νοσηλευτήρια. Νοουμένου ότι καταγράφονται μικρές αποκλίσεις ανάλογα με κάθε ασφαλιστική εταιρεία, η κατεύθυνση είναι η πρόταση του ΟΑΥ να κινείται επί του μέσου όρου του τιμοκαταλόγου των ασφαλιστικών. Από πλευράς ιδιωτικών κλινικών η εξέλιξη αυτή θεωρείται θετική και ικανή να τερματίσει τη διαφορά που υπάρχει. Πέρα από το σημείο σύγκλισης τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια θέτουν παράλληλα και τέσσερα βασικά ερωτήματα που σχετίζονται με την πρόταση.

-Σε τι επίπεδα κινείται η οικονομική πρόταση σε σχέση με την αρχική κοστολόγηση ιατρικών υπηρεσιών;
-Αν θα είναι ο μέσος όρος των αποζημιώσεων των ασφαλιστικών εταιρειών τι εγγυήσεις παρέχονται;
-Ποιος θα τις εγγυηθεί;
-Ποια η χρονική διάρκεια της νέας πρότασης;
-Πώς θα προστατευθούν οι συνεπείς γιατροί και ασθενείς από μη συνεπείς γιατρούς και ασθενείς;

Το τελευταίο ερώτημα που τίθεται έχει να κάνει με το κομμάτι ορθολογικής χρήσης του ΓεΣΥ στο οποίο όπως υποστηρίζεται, έχουν κάνει την εμφάνισή τους ύποπτα ή περίεργα περιστατικά.

Μέσος όρος

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση του μέσου όρου των ασφαλιστικών εταιρειών, ως σημείο επίλυσης της διαφοράς ΟΑΥ και ιδιωτικών εταιρειών, η «Κ» αναζήτησε και πήρε τιμές (μέσο όρο) που αποζημιώνουν οι ασφαλιστικές εταιρείες σε πέντε βασικές προσφερόμενες ιατρικές υπηρεσίες.

-Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση σκωληκοειδίτιδα) € 4.000
-Διόρθωση Κοίλης € 2.300
-Λαπαροσκοπική Xολοκυστεκτομή € 5.000
-Ολική αντικατάσταση γονάτου € 8.500
-Ολική αντικατάσταση ισχίου € 9.000

Με βάση την αρχική κοστολόγηση ο ΟΑΥ αποζημιώνει τις πέντε ιατρικές υπηρεσίες σε ποσοστό 50%, κατά μέσο όρο

Κατάχρηση ΓεΣΥ

Ένα ζήτημα το οποίο έχει προκύψει κατά την δίμηνη εφαρμογή του ΓεΣΥ είναι η κατάχρηση του συστήματος από ασθενείς. Ωστόσο εδώ υπάρχουν βάσιμες ενδείξεις ότι κάτι ανάλογο συμβαίνει και από κάποιους ιατρούς. Το πιο ανησυχητικό όμως, που επισημαίνεται από παράγοντες της υγείας που ζήτησαν να μας μιλήσουν, είναι πως το λογισμικό σύστημα του ΓεΣΥ δεν προειδοποιεί. Ενδεικτικά αναφέρονται δυο κραυγαλέες περιπτώσεις όπου φαίνεται ιατροί του ΓεΣΥ, στην καλύτερη των περιπτώσεων, να κάνουν κατάχρηση στην παροχή υπηρεσιών. Γιατρός με ειδικότητα καρδιολόγου μέσα σε ένα μήνα πραγματοποίησε 80 υπερηχογραφήματα (διοισοφάγειο). Όπως μας υποδείχθηκε από ειδικούς μια ιδιωτική κλινική δεν πραγματοποιεί τόσο μεγάλο αριθμό υπερηχογραφημάτων. Άλλη χαρακτηριστική περίπτωση ιατρού που έχει ενταχθεί στο ΓεΣΥ. Πραγματοποιεί πέραν των 30 επισκέψεων ασθενών σε καθημερινή βάση, συν τη χορήγηση ενέσιμων φαρμάκων και στους 30 ασθενείς. Αυτό το οποίο τονίζεται, ως διευκρίνιση από ειδικούς δεν είναι τα ποσά που κερδίζει κάποιος αλλά η έλλειψη εποπτείας από πλευράς του συστήματος.

Η άλλη όψη

Η διαπιστωμένη κατάχρηση του συστήματος φαίνεται να είναι η μια πλευρά του νομίσματος, στο κεφάλαιο που λέγεται εφαρμογή του ΓεΣΥ. Η άλλη έχει να κάνει με φαινόμενα υπολειτουργίας κάποιων ιατρικών τμημάτων, κυρίως δημοσίων νοσηλευτηρίων σε περιβάλλον ΓεΣΥ. Μια χαρακτηριστική περίπτωση αφορά κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις όπου υπάρχει ο ισχυρισμός πως τους τελευταίους μήνες τα έσοδα είναι μειωμένα σε βαθμό τέτοιο που δεν καλύπτουν ούτε το μισθολόγιο του προσωπικού. Ισχυρισμός που επιβεβαιώνει τις ανησυχίες αλλά και προτροπές του ιδίου του υπουργού Υγείας προς στους ασθενείς, κατά την αποτίμηση του πρώτου μήνα εφαρμογής του ΓεΣΥ, για ορθολογική χρήση και των εργαστηριακών εξετάσεων εκτός νοσοκομείων.



Πρώτα έλεγχος του Οργανισμού

Οι παραφωνίες που καταγράφονται από την εφαρμογή του ΓεΣΥ, κατά τους δύο πρώτους μήνες δεν είναι άγνωστες στους αρμοδίους. Η «Κ» αναζήτησε και πήρε τη θέση του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥπΥ), στο κομμάτι που τον αφορά. Ο εκτελεστικός διευθυντής του οργανισμού Κυριάκος Γεωργίου ως πρώτη αντίδραση ζήτησε επιτακτικά, πρώτα έλεγχο του οργανισμού που προΐσταται και μετά των υπολοίπων. Όπως είπε, ο ίδιος θεωρεί φυσιολογικό κατά το πρώτο διάστημα να παρατηρούνται ανάλογα προβλήματα τα οποία ωστόσο στη συνέχεια υπέδειξε θα πρέπει να αντιμετωπιστούν. «Αυτό το οποίο προέχει για το ΓεΣΥ είναι ο έλεγχος που να λειτουργεί αποτρεπτικά για φαινόμενα κατάχρησης του συστήματος δημόσιας υγείας». Ο κ. Γεωργίου πιστεύει πως ο ΟΑΥ θα πρέπει να εισάγει ελεγκτικούς μηχανισμούς μιας και η δραστηριότητα όσων δίνουν υπηρεσίες στο ΓεΣΥ φαίνεται στο σύστημα. Σε ό,τι αφορά τον ΟΚΥπΥ, όπως τόνισε, θα πρέπει να διασφαλίσει την ορθή διαχείριση του συστήματος. Θέσαμε υπόψη του Γεωργίου τις πληροφορίες για μειωμένα έσοδα σε τμήματα των κρατικών νοσηλευτηρίων επιβεβαιώνοντας πως καταγράφεται μια μείωση. Ωστόσο, και εδώ ο κ. Γεωργίου μας υπέδειξε πως οι έλεγχοι θα πρέπει να ενταθούν, όπως επίσης θα πρέπει να αναζητηθεί αν υπάρχουν σχέσεις κάποιων ιατρών με ιατρικά εργαστήρια. Για το θέμα ετοιμασίας νέας πρότασης προς τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια δεν κατέστη δυνατόν ο εντοπισμός κάποιου αρμοδίου από τον ΟΑΥ.

ΣΧΕΤΙΚΑ TAGS
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ Συνδεθείτε

ΑΛΛΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ

ΑΛΛΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ